Couverture dentaire au Canada : ce qui est couvert par le RCSD

Le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) est un programme financé par le gouvernement fédéral qui offre une couverture dentaire au Canada pour les personnes sans assurance privée. Si vous vous demandez ce qu’il inclut réellement — et ce qu’il n’inclut pas — ce guide vous propose une analyse pratique de la couverture dentaire dont les résidents du Canada peuvent bénéficier grâce au RCSD.

Des procédures couvertes aux exclusions courantes, voici ce que vous devez savoir sur le fonctionnement de la couverture dentaire au Canada dans le cadre du RCSD.

Qui peut obtenir une couverture dentaire au Canada grâce au RCSD ?

Pour être admissible à la couverture dentaire au Canada, par le biais du RCSD, vous devez :

• Vivre au Canada
• Ne pas avoir d’assurance dentaire privée ou offerte par l’employeur
• Avoir produit une déclaration de revenus l’année dernière
• Avoir un revenu familial net rajusté inférieur à 90 000 $

Votre niveau de couverture dépend de votre revenu. Plus vous vous situez bas dans certaines tranches de revenu, plus le RCSD couvrira vos soins.

Quels services dentaires sont couverts au Canada par le RCSD ?

La couverture dentaire dans le cadre du RCSD se concentre sur les soins dentaires essentiels pour aider à prévenir et à traiter les problèmes de santé bucco-dentaire courants. Ces services constituent la base de la couverture dentaire publique que le Canada offre maintenant par l’intermédiaire de ce programme fédéral. Les services couverts comprennent :

• Examens et bilans réguliers
• Visites d’urgence
• Radiographies dentaires
• Nettoyages, traitements au fluorure et scellants
• Obturations et couronnes temporaires
• Traitements de canal
• Extractions dentaires
• Réparations et regarnissages de prothèses dentaires
• Traitement des maladies des gencives (détartrage et surfaçage radiculaire)
• Certaines chirurgies buccales

Gardez à l’esprit que le régime suit un guide national des tarifs. Si votre dentiste facture plus que le montant indiqué, vous serez responsable de payer la différence.

Qu’est-ce qui n’est pas inclus dans votre couverture dentaire au Canada dans le cadre du RCSD ?

Bien que le RCSD couvre de nombreux services essentiels, il ne paie pas tout. Voici ce qu’il exclut généralement :

• Procédures esthétiques comme le blanchiment ou les facettes
• Appareils orthodontiques ou aligneurs
• Implants dentaires
• Certaines couronnes et bridges non jugés médicalement nécessaires
• Sédation profonde non approuvée dans le cadre du régime
• Tout ce qui n’est pas répertorié dans le guide des prestations du RCSD

Si vous n’êtes pas sûr d’un traitement spécifique, votre fournisseur de soins dentaires peut demander une préautorisation pour vérifier s’il est admissible.

Est-ce que l’invalidité au Canada couvre les procédures dentaires ?

Si vous recevez des prestations d’invalidité, les avantages dentaires varient selon votre province. Prenons, par exemple, le programme d’invalidité de l’Ontario. Ce programme particulier comprend des soins dentaires de base, mais d’autres provinces peuvent ne couvrir que les traitements d’urgence. Si votre revenu et votre statut d’assurance répondent aux critères du RCSD, vous pourriez toujours être admissible à un soutien supplémentaire par l’intermédiaire du régime fédéral.

Couverture dentaire provinciale alternative au Canada

En plus du RCSD, plusieurs provinces offrent également leur propre assistance dentaire :

• Ontario : Soins dentaires de base gratuits pour les personnes âgées à faible revenu par l’entremise du Programme de soins dentaires pour les aînés de l’Ontario.
• Colombie-Britannique : Prestations limitées pour les personnes recevant de l’aide sociale ou des prestations d’invalidité par l’entremise des programmes du ministère.
• Alberta : Couverture dentaire pour les résidents à faible revenu via la Prestation de santé pour adultes de l’Alberta.
• Québec : Couverture dentaire pour les enfants de moins de 10 ans et les personnes bénéficiant de l’aide sociale.
• Nouvelle-Écosse, Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador : Programmes de soutien pour les enfants, les personnes âgées et les personnes à faible revenu.

Certains de ces programmes pourraient changer à mesure que le RCSD fédéral s’étend, s’ajoutant au paysage évolutif de la couverture dentaire que le Canada offre par le biais du soutien national et provincial.

Pourquoi Sun Life est impliquée dans la fourniture de couverture dentaire au Canada par le biais du RCSD ?

Bien que le RCSD soit un régime gouvernemental, il est administré par Sun Life pour aider à gérer des choses comme les paiements et les formalités administratives. Sun Life ne décide pas ce qui est couvert ou qui est admissible. Cela est géré par Santé Canada. Cette configuration permet aux programmes de couverture dentaire du Canada de fonctionner harmonieusement en utilisant un administrateur privé — sans changer sa nature publique.

Couverture dentaire au Canada basée sur le revenu

Votre revenu familial détermine votre niveau de couverture. Voici comment cela se décompose :

Revenu familial net rajusté	Couverture du RCSD	Quote-part
Moins de 70 000 $	100%	0 $
70 000 $ – 79 999 $	60%	40%
80 000 $ – 89 999 $	40%	60%
90 000 $ et plus	Non admissible	N/D

Même avec une couverture complète, vous pourriez encore payer de votre poche si les tarifs de votre fournisseur sont plus élevés que le guide des tarifs du RCSD.

Comment utiliser vos prestations dentaires du RCSD

Après votre approbation, voici ce que vous pouvez faire :

• Trouver un dentiste participant
• Apportez vos détails d’approbation à votre visite
• Demandez une estimation avant le début du traitement
• Obtenez une préautorisation pour les procédures plus complexes

Il n’y a pas de frais mensuels ou de franchises, ce qui fait du RCSD l’une des options de couverture dentaire les plus accessibles au Canada.

Que faire si quelque chose n’est pas couvert ?

Si vous constatez qu’un traitement n’est pas couvert, vous avez des options :

• Demandez si un traitement similaire couvert est disponible
• Discutez des plans de paiement avec votre fournisseur
• Renseignez-vous sur le soutien supplémentaire de votre province
• Explorez l’assurance privée pour des besoins spécifiques comme l’orthodontie

C’est une bonne idée de revoir régulièrement vos besoins dentaires pour vous assurer d’être couvert à mesure que votre situation évolue.

Visiter un dentiste dans le cadre du RCSD

Tous les dentistes au Canada ne participent pas au RCSD. Lors de la prise de rendez-vous, confirmez :

• S’ils acceptent le régime
• Si leurs honoraires s’alignent sur le guide du RCSD

S’ils ne participent pas, vous devrez soit payer d’avance et demander un remboursement (si possible), soit consulter un autre fournisseur qui participe.

Le RCSD est-il suffisant pour la plupart des gens ?

Le RCSD représente un grand pas en avant, surtout pour les Canadiens à faible revenu. Mais ce n’est pas un remplacement complet de l’assurance privée. Considérez :

• Il couvre bien les bases
• Les procédures majeures peuvent n’être que partiellement couvertes
• Les procédures cosmétiques et électives sont exclues

Pour beaucoup de gens, le RCSD fournira un soutien essentiel — mais d’autres pourraient encore bénéficier d’économies supplémentaires ou d’une assurance pour compléter la couverture dentaire que le Canada offre actuellement.

Aller de l’avant avec les régimes de couverture dentaire au Canada

Le RCSD du Canada marque une expansion majeure de la couverture dentaire publique. Ce n’est pas parfait, mais c’est un bon début vers une accessibilité et une abordabilité accrues des soins de santé bucco-dentaire pour ceux qui en ont le plus besoin. Prochaines étapes